転移性前立腺がんの治療選択の幅が拡がる！？　その４

＜転移性前立腺がんの治療選択の幅が拡がる！？　その４＞ 進行前立腺がんとくに転移性前立腺がんが、見つかった場合の治療の中心は、内分泌療法でした。 転移性前立腺がんに対する治療の選択肢は、以前は限られていました。 しかし、近年、様変わりしています。 去勢抵抗性前立腺がんになって使う治療法が、前倒しで、去勢感受性前立腺がん（去勢抵抗性前立腺がんになる前）でも使えるようになりました。 １．内分泌療法（去勢術） ２．MAB療法：内分泌療法（去勢術）プラス抗アンドロゲン剤（カソデックスやオダイン） ３．内分泌療法（去勢術）にドセタキセルの化学療法を併用する ４．内分泌療法（去勢術）にザイティガ＋プレドニンを併用する。 ５．内分泌療法（去勢術）にアパルタミド（アーリーダ）を併用する。 ６．内分泌療法（去勢術）にイクスタンジを併用する。 この6つの治療法が、去勢感受性前立腺がん（去勢抵抗性前立腺がんになる前）で使われる治療ということになります。 今までは、進行前立腺がん、転移性前立腺がんの患者さんの最初の治療は、上の１か２の去勢術もしくはMAB療法でした。他の治療（上の３～６）は最初から行うことでの効果が証明されていませんでした。 他の治療（上の３～６）は、去勢抵抗性前立腺がんに対する治療です。 前倒しして使うことで予後が、生存率が向上するということが最近証明されたわけです。 去勢感受性前立腺がんで、どの治療を選択するべきでしょうか。 このことは、去勢抵抗性前立腺がんになっても、同じ問いが存在します。 去勢感受性前立腺がんであれ、去勢抵抗性前立腺がんであれ、どの治療が、お勧めの治療でしょうか？